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        頸椎病分型特征-2024臨床執業醫師考點速記&練習

        2024-01-17 來源:醫學考試在線 瀏覽次數: 發布者:趙老師

                2024臨床執業醫師考試報名或將提前?早做準備心中有底!可以充分利用網校免費學習資源(點擊查看》)每日打卡學習臨床執業醫師拿分考點!本篇要跟大家一起學習的是:頸椎病分型特征。

        【知識點】頸椎病分型特征

        頸椎病

        1.神經根型——最常見[上肢麻木,上肢牽拉試驗(Eaton)、壓頭試驗(Spurling)陽性]

        2.脊髓型——最嚴重(四肢乏力,行走、持物不穩)

        3.交感神經型——癥狀最多

        4.椎動脈型——最突然(眩暈)

        X線、CT或MRI

        1.非手術治療

        (1)頸椎牽引。

        (2)頸部制動。

        (3)理療。

        (4)自我保健。

        (5)藥物:

        嚴重者——NSAIDs、肌松劑及鎮靜劑。

        2.手術

        【命題練習】男,50歲。無明顯誘因出現左肩、上臂、前臂外側放射痛3個月。既往體健。查體:T 36.6℃,P 82次/分,BP 110/60mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,無壓痛,未觸及包塊,肩關節活動正常,上肢感覺及肌力均正常。Eaton試驗和Spurling試驗陽性。首先考慮的診斷是?

        A.肩峰撞擊綜合征

        B.粘連性肩關節囊炎

        C.岡上肌腱炎

        D.肩袖損傷

        E.神經根型頸椎病

        【答案】E

        【解析】神經根型頸椎病 頸椎病中神經根型發病率最高(50%~60%)。

        (1)臨床上開始多為頸肩痛,短期內加重,并向上肢放射。放射痛范圍根據受壓神經根不同而表現在相應皮節。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。同時可有上肢肌力下降、手指動作不 靈活。

        (2)檢查可見患側頸部肌痙攣,故頭喜偏向患側,且肩部上聳。病程長者上肢肌可有萎縮。局部有壓痛?;贾吓e、外展和后伸有不同程度受限。上肢牽拉試驗陽性,壓頭試驗陽性。神經系統檢查有較明確的定位體征。

        (3)X線平片顯示頸椎生理前凸消失,椎間隙變窄,椎體前、后緣骨質增生,鉤椎關節、關節突關節增生及椎間孔狹窄等退行性改變征象。CT或MRI可見椎間盤突出、椎管及神經根管狹窄及脊神經受壓情況。

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